2009年1月30日星期五

宝宝腹泻的防治


问题1:宝宝腹泻主要有哪几种?痢疾?肠炎?感冒?消化不良?回复:其实腹泻就是各种原因导致的胃肠道功能出现问题后引起的排便次数增多,大便稀水样的一种状况,是一个变化后的结果。所以我们家长发现了这样的情况,就考虑是腹泻。腹泻有两大原因,一种是非感染性因素,一种是感染性因素。一般非感染因素比较简单,是喝了凉水或者是吃了凉的食物或者是对某些食物不耐受,比如说过敏或食物中毒等可以出现腹泻。一般这类腹泻大便检查都不会出现特别的表现。而另外一类是感染性所致的,可能会导致腹泻,同时大便会有一些表现,比如说细菌性肠炎,大便内可以检到红细胞、白细胞,或者是脓细胞,而病毒性肠炎可能会检测到特别的病毒,比较说轮状病毒,所以遇到孩子腹泻后,家长除了解决他常规的表现,比如说发烧、呕吐等,最好将孩子的大便送到医院进行检查,这样的话比较利于寻找原因,确定适当地治疗。
问题2:生理性腹泻是怎么回事?母乳性腹泻就是生理性腹泻吗?需要治疗吗?回复:腹泻本身是病理性的,没有生理性腹泻之说,之所以很多人还延用生理性腹泻之说,就是因为对腹泻的概念认识不是很清楚。我们刚才提到了排便的性状和次数发生变化后,我们才认为是腹泻,而孩子因为喂养方式的不同,一直存在的这种现象,我们不能称之为腹泻。比如说母乳喂养的孩子,每天排便的次数较多,每天为6-8次,每次排便性状偏稀,有可能成为稀水状,这不代表腹泻,所以我们一定要认识腹泻的确定定义,才能对孩子的情况得出一个很好的评估。
问题3:什么样的腹泻需要去看医生?回复:孩子出现腹泻后有两种情况必须看医生,一种是全身状况非常严重,比如说高热,精神状况非常差,呕吐严重等,另外一种是腹泻导致孩子出现了脱水的症状。什么叫脱水,就是体内大量的水分及矿物质快速丢失导致体内的脏器出现功能不全的状况,如何及早发现脱水,其实是比较简单的,比如说孩子已经连续4个小时没有排尿,口腔粘膜比较干燥,孩子哭的时候没有眼泪,都是脱水的早期表现,遇到这些情况必须带孩子到医院,及时进行补液治疗,否则有可能使情况加重,出现非常危及的情况。
问题4:为什么有的宝宝经常腹泻?回复:经常腹泻我们医学上称为慢性腹泻,其实在说到慢性腹泻之前,还是希望家长确切一下腹泻的定义。因为母乳喂养的孩子,大便就是稀,次数就是多,家长不要认为这是慢性腹泻。真正的慢性腹泻是因为胃肠道受到的损伤比较严重,治疗没有使其痊愈时又受到了药物、不易消化的食物,甚至其他病原菌的影响,使其损伤,很难达到完全愈合的状况,因此导致对食物消化吸收能力下降,形成了慢性的腹泻。胃肠道损伤与其他部位的损伤,道理虽然相同,但是其他部位的损伤,可以通过休息,减少刺激等方法加速其痊愈。比如说皮肤上出现破口后,我们可以通过覆盖、减少刺激、涂抹药物加速其痊愈,而胃肠道损伤后不但不能使用上述的任何方法,而且还要持续的加工消化食物,这样就导致了胃肠道的恢复相对缓慢。为了能够使受伤的胃肠道尽快地恢复,在孩子出现腹泻时,除了根据不同原因选择适当的药物外,特别要注意选择适当的食物。比如说腹泻时我们都建议给小婴儿提供不含乳糖的配方奶粉,给孩子服用益生菌制剂,减少肉类蛋白质食物的摄入,其目的就是为了减少胃肠道的负担,促使其痊愈。言外之意就是说孩子腹泻期间不要以营养作为主要的进食标准,而是在保持孩子生理状况的前提下,促使肠道尽快痊愈。否则对肠道刺激过多,会出现慢性腹泻的发生。
问题5:宝宝绿便有问题吗?回复:宝宝绿便就是代表着肠道对食物消化的不完全,有两个前提,一个前提是疾病状况下,包括肠道本身的疾病和全身的疾病,因为胃肠功能受到了影响,消化吸收功能出现了不良现象,形成了绿便;再有一个前提就是说孩子食入过多,超过了胃肠道消化的能力,或者是食物的过杂也超出了胃肠道消化的能力,而形成了绿色大便。对于出现绿色大便时家长一定要考虑是孩子的身体状况出现了问题,还是给孩子提供的食物数量或性状超过了孩子自身所能够接受的能力。
问题6:宝宝腹泻能吃黄连素或氟哌酸这类成人的止泻药吗?为什么?回复:黄连素或氟哌酸这类成人的止泻药绝对不能用于12岁以下的孩子,因为它们可以影响孩子的骨骼发育,这是有实验证据的。其实孩子腹泻时不应服用止泻药,因为腹泻如果要是病菌引起的,止泻后病菌存在体内就会导致更严重的问题,比如说细菌毒素中毒,休克等严重的情况。腹泻要根据原因考虑适当的药物或饮食治疗,当肠道恢复正常或基本恢复正常时,腹泻自然就会停止,而不是靠止泻止住的。
问题7:宝宝腹泻需要打点滴吗?回复:腹泻是否需要打点滴决定因素是不是腹泻的原因,而是腹泻是否引起孩子出现脱水现象,输液是为了纠正脱水的。
问题8:一般秋季属于腹泻高发期该如何预防?可以打疫苗吗?回复:秋季腹泻是由轮状病毒所致,而轮状病毒是可以通过呼吸道和消化道引起的,所以有时候很难预防。轮状病毒疫苗是可以预防轮状病毒引起的秋季腹泻,建议在适当的时候应该给孩子接种轮状病毒,一般我们都建议2个月、4个月、6个月的孩子连续接种三次。有些轮状病毒疫苗产品可能会建议接种2次,所以建议家长在给孩子接种疫苗之前,阅读一下疫苗的说明书,了解一下产品是怎么推荐的。
问题9:宝宝感冒吃什么药?回复:一般而言,不足一岁的孩子,很难出现我们所说的感冒,孩子出现了鼻塞或偶尔咳嗽的症状,很可能与胃食道反流有关,再有就是有的孩子会出现喉咙红肿等情况,因为小婴儿的喉咙都是相当地充血,我们不是太建议给很小的婴儿用药,既便如此家长也一定要在医生的指导下,确定一下孩子是否真正出现了“感冒”,因为感冒的表现是很多现象公共的表现,如果出现流鼻涕或者咳嗽的症状就急于用药,非常容易造成过度治疗。因为任何药物都会刺激孩子的胃肠道,有些药物还会造成孩子的呕吐和腹泻。我们建议可以平时给孩子服用一些安利儿童维生素C(一岁以上的幼儿),天然的治愈方法。

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